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发现先天性白内障别拖

时间:2019-07-05 11:12

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  西安市第四医院暨陕西省眼科医院一病区主任 喻磊

  大家都知道白内障是老年人的常见病和多发病。殊不知,白内障不是老年人的专利,小孩子也会得白内障,而且治疗起来比老年性白内障更复杂。专家表示,先天性白内障是儿童致盲或低视力最主要的先天性眼病,而治疗效果与手术时机的选择密切相关。如果7天后发现宝宝眼睛不能随着光线游走,抓不到眼前物品,甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。

  怀孕期间应注意病毒感染

  西安市第四医院暨陕西省眼科医院一病区主任喻磊介绍,先天性白内障是指出生前后即存在或出生后,逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障,是一种较常见的儿童眼病,是儿童失明的第二大病因。发病率约为0.05%左右,全世界每年大约有20万儿童因白内障致盲。先天性白内障可以为家族性,也可散发,可单眼或双眼发病,可伴有眼部或全身其他先天异常。

  发病机制可分为遗传因素和环境因素。遗传性先天性白内障多数为基因突变造成,少数由染色体异常或线粒体病所致。遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X性连锁隐性遗传,其中以常染色体显性遗传最多见。环境因素是引起先天性白内障的另一重要原因。母亲妊娠前3个月,胎儿晶状体囊膜发育不完全,不能抵御病毒的侵犯,此时期的病毒感染可引起先天性白内障。众多致病病毒中,风疹病毒感染致胎儿先天性白内障最常见。因此,在怀孕期间,孕妈妈应注意各种病毒感染的预防,尤其是风疹病毒。

  坚持定期随访就诊

  如何早期发现先天性白内障呢?婴幼儿年龄小,不会表达,特别是单眼先天性白内障的患儿,症状不明显,更容易被忽视。

  喻磊主任提醒家长,当发现孩子有以下几种情况时要及时就医:首先,婴幼儿不能注视目标或眼睛不能追随物体运动。其次,孩子自诉视力差、视物模糊,家长不能想当然地认为是近视了,而应到正规眼科进行专业检查。另外,白内障阻挡光线进入眼内,不仅造成形觉剥夺性弱视,还会造成斜视。还有,完全混浊的白内障还会影响固视功能的发育,引起眼球震颤。最后,白内障位于瞳孔正中时,孩子的瞳孔区呈“白瞳”或“猫眼”。

  先天性白内障的形态各异。有对视力影响不大的点状、粉尘状、前极性白内障。也有影响视力的花瓣状、珊瑚状、绕核性、核性、后极性白内障。对于影响视力的先天性白内障,建议早发现、早治疗。手术摘除白内障是唯一有效的治疗手段。儿童的眼球发育尚不完善,因此手术并发症多,远期预后差。先天性白内障一直被认为是复杂性白内障,是白内障医生公认的“难做的手术”。

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