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应用口服降糖药的细节及要点肿瘤化疗

时间:2019-01-06 11:51

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作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心  王建华


降糖药物就像一把双刃剑, 既能治病, 也能致病。为了趋利避害, 不论是医生还是病人, 均应对各类降糖药的特点、副作用、适应症及禁忌症有所了解, 以利于合理选用, 确保用药安全。


一、服用磺脲类降糖药物的细节提示


1. 磺脲类药物主要通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用, 因而此类药物主要适用于尚保留部分胰岛功能的2 型糖尿病患者, 而对1型糖尿病患者以及病程较长、病情较重的2 型糖尿病患者无效, 因为这些病人的胰岛功能已经完全衰竭。此外, 妊娠及哺乳期妇女, 或有严重的急、慢性并发症的患者, 或处于严重感染、手术、创伤等应激状态的患者, 以及对磺胺类药物过敏的患者也应禁用。


2磺脲类药物服用1 ~2 小时 (平均1.5 小时) 后药效才能达到高峰, 因此, 这类药物最好在饭前半小时服用, 这样才能使药物刺激的胰岛素分泌高峰与餐后血糖高峰达到同步, 从而取得最佳降糖效果。


3磺脲类药物有短效 (如糖适平、美吡达) 、中效 (达美康) 和长效 (优降糖、格列美脲) 之分, 短效药物需要一天三次给药, 而中、长效药物一天服药1~2 次即可。


4磺脲类药物之间不能联用, 当单用磺脲类药物降糖效果欠佳时, 可将其与双胍类、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂等其它种类降糖药联用。


5低血糖是磺脲类药物最常见的不良反应。这其中, 又以“优降糖”为甚, 因为它的降糖作用最强而且半衰期较长, 导致低血糖的风险最高, 故老年人应当慎用。为安全起见, 老年人最好选择药效缓和、半衰期较短的磺脲类降糖药, 如糖适平。


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