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血浆置换7大常见并发症,该如何处理?中医基础理论教材

时间:2019-01-05 06:56

来源:δ֪作者:admin点击:

血浆置换(PE)是重要的血液净化方法之一,可用于狼疮性肾炎、非典型溶血尿毒综合征等多种疾病的治疗。本文就PE禁忌证和并发症的处理要点进行了总结,一起了解下吧。


PE禁忌证


PE并无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:


(1)严重活动性出血或弥散性血管内凝血(DIC);

(2)对吸附器的膜、管道、血浆、白蛋白等有严重过敏史;

(3)严重低血压或休克,未稳定的急慢性心功能不全,重度脑水肿伴脑疝等濒危状态;

(4)严重感染;

(5)患儿低体质量,与滤器及体外管路血容量严重不匹配者;

(6)精神障碍不能配合者。


PE相关并发症及管理


PE 过程中常见的并发症有过敏反应、低钙血症、低血压等,一旦出现应立即给予处置,若出现过敏性休克、肺水肿等应立即停止置换,并进行相应的处置。


过敏反应 


在治疗前,可给予GC 和/或抗组胺药物预防,若在PE过程中出现皮肤瘙痒、皮疹、发热、畏寒、气促等,可暂停或减慢血浆泵速,予抗过敏药及吸氧治疗,待稳定后继续,严重者会出现过敏性休克者应立即停止置换,进行吸氧抗休克治疗。


低钙血症 


新鲜血浆或用枸橼酸抗凝的患者易出现低钙血症,可在治疗前、治疗时口服或静脉输注钙剂防治预防低钙血症的发生。严格控制血流速度,避免因枸橼酸盐输入过快而致血清游离钙急剧下降。


出血 


白蛋白置换液消耗凝血因子,置换1个血浆容量时,凝血时间延长30%,而部分凝血时间延长1倍,血小板的破坏、抗凝药物的应用均可导致出血;对于有高危出血倾向的患儿可考虑用新鲜血浆做置换,以降低出血风险。

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