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医生必读!该如何把“坏消息”告诉病人? | 心路医路

时间:2019-07-11 15:55

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作者:顾晋,北京大学肿瘤医院主任医师、教授、博士生导师

本文内容首发于心路医路《无影灯下的故事》,授权医脉通独家发布电子版,未经授权请勿转载。


作为一个从事肿瘤事业几十年的医生,在我的行医经历中,我所看到的大多数中国家庭对癌症的第一反应是隐瞒。他们确信,癌症将是对病人最沉重的打击,无论如何不能让亲人遭受这样的打击。我在看门诊的过程中,许多病人的家属都会事先嘱咐我:“病人什么都不知道,千万别告诉他。”事实上,在信息科技高度发达的今天,对患者隐瞒病情是不可能的。他们在感到身体不适之后,都会想到可能的结果。我接触的大多数病人在治疗过程中都告诉我,他们其实早就从家属反常的表情、过度的关心、表面上过分的轻松中知道自己患的可能是癌症。


可见,这种善意的隐瞒是徒劳的。


图源 | pixabay


举一个病例。


那是一个清明节过后的第一个门诊,天气开始闷热。


一个病人,被推进诊室。五十多岁女性,肚子显著彭隆。面色惨白,一看就是晚期的病人。


“您哪里不舒服?”我问。


结肠癌手术后,现在肚子胀。”她回答干脆。


通常病人不会这么干脆地说出自己的“癌”,我感到这个病人不一般。抬头望去,她头发虽花白但梳得整整齐齐。眼睛已经因为消瘦显得有点外凸,然而目光仍炯炯有神。


我仔细看了病情,是一个结肠癌手术后的病人。出现腹水,尽管进行了化疗,但是肿瘤复发没有疑问。面色惨白是贫血,腹水已经消耗了病人大部分养分。


我接着给病人做了体检——这是一个癌症晚期恶液质的病人。全身消瘦,腹部呈蛙腹(就是极度膨隆),肚子上已经摸不到任何东西,全被腹水占据了。看了片子,还不是卵巢转移,如果是那样我们还有手术的机会。

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