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国家医保局通报八起骗医保案例 相关法律亟需完善中国中治

时间:2019-02-02 09:08

来源:δ֪作者:admin点击:

 

社保基金反欺诈法律体系亟需完善

 

国家医保局通报八起骗医保案例 专家建议

 

本报记者  陈磊

 

本报通讯员 赵婕

 

近日,北京一家医院的一名副院长对媒体承认,他指示相关科室医生将自己虚假诊断为“痴呆”并多次刷医保卡拿药。

 

对此,北京市医保管理部门回应称,经调查核实之后,如果属于欺诈骗取医保的问题,将坚决予以查处。

 

去年9月,国家医保局联合国家卫生健康委、公安部、药监局等部门,在全国范围内开展了打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动,查处了一大批欺诈医保基金案件。

 

接受《法制日报》记者采访的专家认为,面对欺诈医保基金案件,一方面应该在司法实践中适用刑法规定,追究行为人刑事责任,震慑社会保险欺诈犯罪;另一方面亟需完善社会保险基金反欺诈法律体系,保障医保基金的安全。

 

医保欺诈案件多发 医保管理存在缺陷

 

近日,新京报经过调查后披露了北京一家医院的副院长涉嫌医保基金欺诈事件。这名副院长曾被这家医院神经内科多名医师诊断为“中重度痴呆”“痴呆”并多次刷医保卡开药。

 

根据新京报的报道,除了这名副院长参与虚假诊疗外,还有人举报该院肛肠外科一名副主任医师会根据患者是否持医保结算来增减病症。

 

北京市医保管理部门已关注此事。相关负责人称,医保基金关系到人民群众的切身利益,只要发现问题都会认真核查,如果属于欺诈骗取医保的问题,将坚决予以查处。

 

在全国范围内,仅去年一年,就有多起医院涉嫌骗取医保基金现象被媒体曝光。影响最大的事件,莫过于辽宁省沈阳市两家医院涉嫌骗取医保基金一事。

 

去年11月,央视记者通过暗访发现,在沈阳于洪济华医院和沈阳友好肾病医院,一些老人到医院不检查就住院。通常,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,餐后在病房喝酒打牌,晚上领取“好处费”后离开。之后,老人的医保卡就刷去上千元。

 

事件发生后,辽宁省沈阳市要求对此展开调查。

 

去年11月20日,调查结果对社会予以公布。沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院以合法医院为掩护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。

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