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北京卫计委官员总结公立医院薪酬:低水平、经济挂钩、不透明 非甾体类抗炎药

时间:2019-01-07 15:38

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  “蕴含错误激励机制的薪酬制度导致的行为扭曲,是我国医疗领域当前存在的各种问题的总根源。”在5月20日召开的清华大学医院管理与教育高峰论坛上,北京市卫生计生委员会副主任钟东波说。钟东波将我国公立医院医生薪酬制度总结为三大特征:“低水平”“经济挂钩”“不透明”。而这三大特征也导致了这些公立医院医生薪酬制度的弊端。

  其中,“低水平”是指医生收入较低,根据去年国务院发展研究中心的研究,OECD(经济合作与发展组织,是由35个市场经济国家组成的政府间国际经济组织)的国家,医生这个职业的薪酬水平是社会平均工资的2.5~4倍,而我国不到两倍。“不透明”则是指医生的各种灰色收入,包括红包、回扣等。

  钟东波指出,“低水平”容易导致医生正规工作努力程度下降,包括减少出普通门诊,乐于增加特需医疗,“这不符合公立医院的定位”。而“不透明”的情况使政府无从知晓医生具体收入是多少,从而也无法对其进行调控。

  但是,在钟东波看来,最大的弊端则在于公立医院的逐利机制。

  “经济挂钩”是要害问题

  “经济挂钩”是指将医生的收入与其对医院的贡献挂钩,钟东波指出,“非营利机构的基本特征是结余不可分配,但是我们的公立医院收入结余拿出来分配,这违背公立机构的分配制度。”

   一些医院为了增加收入,“开始挑肥拣瘦,选择性提供服务,根据利润率调整服务内容和数量,增加高利润率的服务,减少公益性的服务。比如儿科收入低、成本高、风险高,所以减少提供。很多医院儿科本来很全的,最后缩减到没有。”钟东波坦言。

  钟东波还补充说:“此外,还容易产生‘过度医疗’(大处方、贵重药、滥检查),个别专家热衷于给有钱人看病,一些医生诱导病人需求等一系列问题。”在这样的医疗环境下,就容易产生患者对医生的不信任问题,加剧医患矛盾。

  薪金制是公立医院改革方向

  所谓“薪金制”就是固定薪酬,也就是说医生的工资中没有绩效的部分,每月(年)领取固定的薪水。钟东波解释道:“其核心理念是不得将医生个人收入与医院经济收入挂钩。”
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